QoW Notfallsonografie

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QoW 21-25

Anamnese:

Ein 50 Jahre alter Mann meldet sich auf der Notfallstation wegen starken, akut aufgetretenen kolikartigen Schmerzen im Bereich der linken Flanke mit Ausstrahlung in den linken Hoden. Der Patient ist afebril, die Vitalparameter sind normal.

Bild 1 zeigt Ihnen die linke Niere in einem Flankenschnitt.

Frage

Welchen pathologischen Befund erkennen Sie?

Antwort

Sie stellen korrekterweise fest, dass beim Patienten eine Ektasie des Nierenbeckenkelchsystems Grad 3 besteht.

(Bild 2).

Der Nierenstein muss also distal davon liegen,

Im Bereich der Blase ist es schwierig, einen prävesikalen Stein darzustellen – welche Option haben Sie, um diesen prävesikal darzustellen?

Lösung:

Mit Zuhilfenahme des Farbdopplers können Sie ein Twinkling des prävesikal gelegenen Nierensteins erreichen und somit den Stein lokalisieren (Bild 3), der dann, einmal lokalisert, auch im B-Bild schön dargestellt werden kann (Bild 4).

Für das Twinkling verwenden Sie den Farbdoppler mit maximaler PRF und einem Farbdopplergain an der Artefaktgrenze.

Die Diagnose einer Urolithiasis mit einem 1 cm messenden Nierenstein und einer Stauung des Nierenbecken-Kelchsystems Grad 3 kann also bei diesem Patienten gestellt werden.